风湿性心脏病患者有哪些临床表现及体征？

　　昆明同仁医院心外科专家表示：发病到出现明显症状一般可长达10年，此后10-20年逐渐丧失活动能力，一旦发生心力衰竭，则进展迅速。临床上根据病情进展程度，主要有以下临床主要表现：

　　1)劳力性呼吸困难为最早期的临床表现，以后日常活动后心悸、气促、呼吸困难，可以发展为端坐呼吸、夜间不能平卧。

　　2)劳累、情绪激动、呼吸道感、性交、妊娠或快速心房颤动发作时，可诱发急性肺水肿。

　　3)夜间睡眠时及劳动后可咳嗽，以干咳为主，偶有咳痰带血丝，很容易受凉感冒。

　　4)胃肠道瘀血导致食欲不振，恶心、腹胀、腹水，肝、脾肿大，体循环淤血后出现双下肢、颜面部水肿等。

　　5)可并发心律失常，其中房颤占大部分，且有房颤的患者，可出现心房血栓，甚至脑卒中。

　　6)约15%患者有胸痛，一般使用硝酸甘油无效。

　　医生在体格检查时可见：

　　1)二尖瓣狭窄时两颧呈紫红色，口唇轻微发噶，即“二尖瓣面容”。

　　2)心脏普遍增大，不同类型瓣膜损害有不同心脏杂音，二尖瓣狭窄：局限于心尖区的舒张中晚期低调、递增型的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤;二尖瓣关不不全：心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，吸气时减弱;主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第2肋间可问及低调、粗糙、响亮的喷射性收缩期咋样，呈递增递减型，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后逐渐减弱，常伴有收缩期震颤;主动脉瓣关不不全：主动脉瓣区有舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音;三尖瓣狭窄：胸骨左下缘有低调隆隆样舒张中晚期杂音，收缩期前增强;三尖瓣关闭不全：胸骨左下缘全收缩期杂音;肺动脉瓣关闭不全：肺动脉瓣区舒张早期递减型哈气样杂音，可下传至第4肋间。

　　3)发生心衰时，双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征;

　　4)部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音;

　　5)关节红、肿胀，活动受限;

　　6)少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白;在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2～5mm的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动;

　　7)儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现;

　　8)心外的风湿表现：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等表现。

　　通过以上昆明同仁医院专家的介绍想必大家对风湿性心脏病患者的临床表现及体征已经有所了解。如还有疑问，欢迎来电或到院咨询、就诊。昆明同仁医院热线电话：0871-64562222。昆明同仁医院地址：昆明市滇池国家旅游度假区广福路1099号。昆明同仁医院官网地址：http://www.kmtrh.org/