风湿性心脏病患者根据所侵犯的瓣膜的不同，查体时出现相应的体征，晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。风湿性心脏病的诊断主要是从三个方面来进行，分别为症状、体查和辅助检查。

　　第一步：症状判断

　　大多数风湿性心脏病患者会有活动后劳累、心慌、气短等症状。根据患者病情的轻重，症状会有轻重之分，重症患者轻度活动后即可出现上述症状，甚至晚上不能平卧，咳嗽药半坐位，下肢有浮肿，严重的有心律失常例如房颤，心慌症状。

　　第二步：体格检查

　　1)心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音。

　　2)双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征。

　　3)部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音。

　　4)关节红、肿胀，活动受限。

　　5)少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白;在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2～5mm的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动。

　　6)儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现。

　　7)心外的风湿表现可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等表现。

　　第三步：辅助检查

　　1)多普勒超声心动图：作为一种无创方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。

　　2)X线检查：可以了解心脏大小和肺部的改变。

　　3)心电图：可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等。

　　4)心血管造影：对部分年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。

　　风湿性心脏病患者根据所侵犯的瓣膜的不同，查体时出现相应的体征，晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音。部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音。需要做心电图、胸部X线、超声心动图等检查。