患者梁*芬，女，62岁，云南省砚山县籍，壮族。

　　病史：因“活动后胸闷、气促一年余，加重四月”门诊以“二尖瓣狭窄房颤 慢性心功能不全 左房血栓”收入院。患者活动后出现胸闷、气促症状，休息后可缓解，期间反复出现进食后上腹饱胀感及双下肢水肿，上述症状逐渐加剧，轻微活动后即出现上述症状。

　　查体:体重41kg。一般情况欠佳，口唇无发绀，颈静脉怒张， 心率89次/分，房颤律，心尖部闻及3/6级鸟鸣样舒张期杂音， P2增强。腹平软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

　　术前彩超：文山州医院心脏彩超提示：风心联合瓣膜病 二尖瓣重度狭窄并轻度返流，左心房内实质性回声附着声像(考虑附壁血栓)主动脉瓣、三尖瓣轻度返流 左室收缩功能减低。左心室39mm，左心房46mm，EF32%。我院心脏彩超示：风湿性心脏病：二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全;左房附壁血栓;主动脉瓣轻度关闭不全;三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压，PASP45mmHg;肺动脉瓣轻度关闭不全，EF29%。二尖瓣开口面积0.9cm2。

　　术前诊断：二尖瓣狭窄并关闭不全 心房颤动 左房血栓形成 慢性心功能不全心功能3级

　　手术方式：全麻CPB下行二尖瓣置换+左房血栓清除+左心耳结扎术

　　术后长期随访：恢复良好无特殊不适。