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二尖瓣置换+左房血栓清除+左心耳结扎术
日期:2015-07-01 浏览:3397 次    [] [] []
  

  患者梁*芬,女,62岁,云南省砚山县籍,壮族。


  病史:因“活动后胸闷、气促一年余,加重四月”门诊以“二尖瓣狭窄房颤 慢性心功能不全 左房血栓”收入院。患者活动后出现胸闷、气促症状,休息后可缓解,期间反复出现进食后上腹饱胀感及双下肢水肿,上述症状逐渐加剧,轻微活动后即出现上述症状。


  查体:体重41kg。一般情况欠佳,口唇无发绀,颈静脉怒张, 心率89次/分,房颤律,心尖部闻及3/6级鸟鸣样舒张期杂音, P2增强。腹平软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。


  术前彩超:文山州医院心脏彩超提示:风心联合瓣膜病 二尖瓣重度狭窄并轻度返流,左心房内实质性回声附着声像(考虑附壁血栓)主动脉瓣、三尖瓣轻度返流 左室收缩功能减低。左心室39mm,左心房46mm,EF32%。我院心脏彩超示:风湿性心脏病:二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全;左房附壁血栓;主动脉瓣轻度关闭不全;三尖瓣中度关闭不全,肺动脉高压,PASP45mmHg;肺动脉瓣轻度关闭不全,EF29%。二尖瓣开口面积0.9cm2。


  术前诊断:二尖瓣狭窄并关闭不全 心房颤动 左房血栓形成 慢性心功能不全心功能3级


  手术方式:全麻CPB下行二尖瓣置换+左房血栓清除+左心耳结扎术


  术后长期随访:恢复良好无特殊不适。


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