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陆良患者行主动脉瓣置换、心内异物(赘生物)清除术
日期:2015-07-01 浏览:3336 次    [] [] []
  

  患者王*文,男,70岁,云南省陆良县籍,汉族。


  病史:因“活动后胸闷、气促三月,加重一月”门诊以“细菌性心内膜炎”收入院。患者活动后出现胸闷、气促症状,休息后可缓解,期间反复出现发热,体温最高达39℃,伴寒战,到医院输液治疗(具体不详)后体温可下降。上述症状明显加重,休息时也有胸闷、气促症状,伴心悸、咳嗽、咳痰、腹胀,咳痰多为白色黏痰,偶有胸痛,为胸骨后压榨性疼痛,向左肩背部放射,持续数分钟后可自行缓解。


  查体:BP113/40mmHg,SPO280%,体重70kg。一般情况差,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,胸廓对称,桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在湿性啰音,心率84次/分,律齐,胸骨左缘第三肋间闻及3/6级叹息样舒张期杂音,心尖部闻及3/6级吹风样收缩期杂音,P2增强。可触及水冲脉,闻及股动脉枪击音。


  术前彩超:昆明市第一人民医院心脏彩超提示:主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣关闭不全(中重度);二、三尖瓣返流(中量、少至中量),左心房、左心室增大,主动脉内径增宽,左室舒张功能减低,轻度肺动脉高压。我院心脏彩超提示:感染性心内膜炎,主动脉瓣叶赘生物形成,主动脉瓣叶损害,主动脉瓣中-重度关闭不全并轻度狭窄,二、三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉高压,PASP:71mmHg,左室收缩、舒张功能降低。


  术前诊断:感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物形成 主动脉瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全


  手术方式:主动脉瓣置换、心内异物(赘生物)清除术


  术后长期随访:恢复良好无特殊不适。

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