心脏瓣膜置换手术适用于瓣膜损伤严重、已不能行瓣膜成形术的患者。它要去除原有的瓣膜，置换上人工制作的瓣膜。临床上应用的人工瓣膜种类较多，但主要分为两大类：一类是用人工材料制成的机械瓣，另一类是用同种或异种生物组织制成的生物组织瓣。

　　一般来说，置换生物瓣术后不用长期抗凝，避免了可能因抗凝不当造成的出血或血栓问题。但它也有缺点，主要是使用寿命短，一般只能用15－20年，超过时间以后生物瓣会出现退化、坏损，再次引起狭窄或关闭不全，再次手术率高。机械瓣是人工材料制成的瓣膜，使用寿命较长，种类也较多。但由于它属于植入人体内的异物，血液中的凝血成分容易在此沉积形成血栓，故为防止血栓形成，术后必须长期坚持服用抗凝药物。总之，到目前为止，国内外许多专家还在继续研究，努力寻找出一种既无血栓形成又不易损伤的完美人工心脏瓣膜。面对上述利弊各异的瓣膜治疗方法，一般的选用原则是：年轻者宜选用机械瓣；年龄较大者或准备妊娠的妇女可考虑选用生物瓣。此外，还需考虑病变部位。

　　一般说，右心系统瓣膜以选择生物瓣较好，左心系统瓣膜以选择机械瓣为佳，这主要是因为右心系统的血流压力低、速度慢，对生物瓣膜磨损较轻，生物瓣寿命相对可以延长些，而使用机械瓣，容易导致血栓。一个病人究竟选用哪一种治疗方法好，还是需要医生按照个体化的原则来决定。

　　瓣膜置换术后的注意事项

　　瓣膜置换手术以后改善了病人的心脏功能，提高了患者的生活质量，同时也会带来一些问题，需要注意的几个方面是：

　　第一，抗凝问题：这也是换瓣手术以后最重要的问题。换机械瓣的病人需要终生服用抗凝药物，防止血栓形成；换生物瓣的患者口服抗凝药3－6个月后，可逐渐减量停药。目前抗凝药主要用华法令片。抗凝的指标是凝血酶原时间（PT）以及国际标准化比值（INR），一般为1.5～2.0，该指标过低易发生血栓，过高则易出血，两者均会导致严重的后果，因此需及时调整服药量至适当范围。一般出院后1～2周左右复查一次；以后每月查1次，连续3个月；若情况稳定以后可每2～3个月查一次。如果换瓣病人发生了外伤，可局部压迫止血，不必停用抗凝药。如出血量较大需急诊手术，可以静脉注射维生素K120毫克，然后手术。如果是择期手术，术前停药2－3天，凝血酶原时间即可恢复正常，然后手术。对术后36－72小时局部无继发性出血时，应重新开始口服抗凝药。于年轻女性换瓣术后妊娠应在医生的指导下进行。

　　第二，生活起居方面：一般换瓣术后2周病人即可出院回家疗养，逐渐恢复正常的起居和饮食；逐渐增加活动量，以不感到太累为度。半年以后，可去医院复查心彩超及心功能，根据心功能恢复情况逐渐恢复工作。第三，心功能的维护：换瓣后要继续强心、利尿一段时间，服用量应遵出院时的医嘱。服用地高辛的患者，当心率低于60次／分时，有可能是地高辛中毒现象，此时应该减量并加服缓释钾片，同时尽快到医院就诊；口服利尿剂者，每天也要加服缓释钾片。